Hà Nội ghi nhận 2 ca hoại tử xương hàm tử vong: Khi nào cần kiểm tra xương hàm sau mắc Covid-19?
Cả hai bệnh nhân hoại tử xương hàm mặt đều mắc đái tháo đường và từng mắc Covid-19. Do tình trạng tổn thương quá nặng, bệnh nhân đã tử vong sau nhiều tuần điều trị.
2 người tử vong do hoại tử xương hàm
Tại Hội nghị Kí sinh trùng toàn quốc, PGS.TS Đỗ Duy Cường, Giám đốc Trung tâm Bệnh Nhiệt đới, Bệnh viện Bạch Mai (Hà Nội) cho biết, thời gian qua bệnh viện có tiếp nhận ba trường hợp hoại tử xương hàm mặt do nhiễm nấm đen Mucormycosis, trong đó hai người đã tử vong, một người đang điều trị tích cực.
"Hai bệnh nhân tử vong đều có tiền sử mắc Covid-19, đái tháo đường, bị hoại tử xương nặng", bác sỹ Cường cho hay.
Trường hợp đầu tiên là người đàn ông 64 tuổi, sống ở Nam Định, có tiền sử đái tháo đường, vào viện vì sưng mặt, mắt phải gần mất thị lực, đau răng hàm trái. Hơn ba tuần trước khi nhập viện, ông mắc Covid-19 và tự theo dõi tại nhà.
Một bệnh nhân nhiễm nấm Mucormycosis được điều trị tại Bệnh viện Bạch Mai - Ảnh:Vietnamnet
Các bác sĩ chẩn đoán viêm xoang cấp, nghi ngờ áp xe, phẫu thuật ghi nhận hoại tử đen niêm mạc xoang hàm, cánh mũi, phần che phủ trước gò má. Giải phẫu bệnh cho thấy bệnh nhân bị nhiễm nấm đen Mucormycosis, phải sử dụng thuốc kháng nấm.
Trải qua hơn một tháng điều trị, mức độ hoại tử tăng nặng, phải phẫu thuật tạo hình hàm mặt. Bệnh nhân rơi vào suy kiệt, sốc nhiễm khuẩn và tử vong sau đó.
Trường hợp thứ hai, người đàn ông 59 tuổi, quê Hà Tĩnh, chuyển đến Bệnh viện Bạch Mai cuối tháng 3. Bệnh nhân mắc tăng huyết áp, đái tháo đường trước đó nhưng không điều trị.
15 ngày trước nhập viện, ông bị sưng đau vùng hàm mặt bên trái, phải nhổ răng. Một ngày sau, ông mắc Covid-19, tự theo dõi tại nhà. Bệnh nhân tiếp tục sưng đau mặt, xuất hiện sốt, đau đầu, khó thở. Vào bệnh viện địa phương, bệnh nhân lơ mơ, CT-Scan sọ có tụ khí nội sọ, tổn thương thùy thái dương.
Khi chuyển đến Bệnh viện Bạch Mai, người bệnh sưng nề toàn bộ mặt lan đến vùng cổ, mắt trái sưng lồi, chảy mủ, đồng tử giãn, gần như mù. MRI sọ não ghi nhận bệnh nhân nhồi máu não, tắc động mạch não giữa, viêm đa xoang biến chứng, viêm màng não.
Bác sĩ điều trị theo hướng nhiễm trùng huyết, dùng kháng sinh phổ rộng, sau đó mổ cấp cứu cắt lọc hoại tử, lấy bỏ áp xe răng, mở sọ giảm áp. Bệnh viện xác định bệnh nhân nhiễm nấm Mucormycosis, điều trị tích cực nhưng vẫn hôn mê sâu, tổn thương não. Gia đình xin về và bệnh nhân tử vong sau đó.
Ca bệnh thứ ba là người phụ nữ 72 tuổi, sống tại Hà Nội, nhập viện giữa tháng 6 do đau răng hàm mặt, đau hốc mắt, tiền sử viêm xoang, đái tháo đường không kiểm soát tốt. Bệnh nhân chưa ghi nhận nhiễm Covid-19. Các bác sĩ mổ cấp cứu, lấy phần hoại tử, áp xe và cấy ra nấm sợi, cho kết quả tổn thương do nhiễm nấm Mucormycosis. Bệnh nhân điều trị bằng kháng sinh, kháng nấm, đang có cải thiện.
Khi nào cần đi kiểm tra xương hàm?
Trả lời trên VnExpress, Thạc sĩ, bác sĩ Thân Thị Ngọc Lan, Khoa Nội hô hấp BVĐK Tâm Anh Hà Nội cho biết, hiện chưa có bằng chứng rằng những ca hoại tử xương hàm gần đây là do Covid-19 gây ra. Tuy nhiên có 4 yếu tố nguy cơ có liên quan đến hoại tử xương hàm sau khi mắc Covid-19 là: do nCoV bám vào thụ thể ACE-2 (ở niêm mạc mũi, miệng) có khả năng gây tăng đông làm tắc mạch máu nuôi xương hàm và giảm máu nuôi dưỡng xương; sử dụng thuốc corticosteroid liều cao trong phác đồ điều trị Covid-19; bị nhiễm trùng cơ hội do vi khuẩn, vi nấm; có bệnh nền như đái tháo đường...
Nấm Mucormycosis. Ảnh: News-medical
Biểu hiện đầu tiên của hoại tử xương hàm là đau nhiều ở vùng đầu, mặt, răng, khẩu cái trong giai đoạn bị nhiễm Covid-19, tiến triển kéo dài âm ỉ, không thuyên giảm. Các biểu hiện lâm sàng khi khám bệnh là sưng viêm mi mắt, sưng vùng trán, lung lay răng, xương hàm trên, có lỗ rò mủ, có những vết loét và lộ xương hàm trên, hoại tử nặng hốc mũi lan lên nền sọ.
Hiện nay, một số ca bệnh được báo cáo diễn biến nặng dẫn đến tử vong, nhưng tỷ lệ xảy ra rất thấp. Vì vậy người dân không nên quá hoang mang, tự đi chụp cộng hưởng từ hay cắt lớp vi tính (CT) kiểm tra khi chưa có biểu hiện bất thường. Điều này không cần thiết, tốn kém chi phí.
Trong trường hợp bạn xuất hiện các triệu chứng như đau răng hàm, răng lung lay, nhiễm trùng nướu, sưng mặt, nhức đầu... nên đi khám bác sĩ để được chẩn đoán chính xác. Từ đó, các chuyên gia có hướng điều trị kịp thời. Việc chụp MRI hay không sẽ do bác sĩ quyết định.
Tổng hợp
Hồi giữa tháng 7, hơn 20 ca bệnh hoại tử xương sọ - mặt xuất hiện tại một số bệnh viện tại TP HCM như Răng Hàm Mặt Trung ương, Tai Mũi Họng, Chợ Rẫy. Điểm chung ở họ là từng mắc Covid-19, song không rõ bệnh có liên quan Covid-19 hay không. Trong đó, hai người đã tử vong. Một số trường hợp trong số này nhiễm nấm Candida, Aspergilus. Đại diện các bệnh viện nhận định số ca bệnh tăng bất thường, tăng số lượng người bị hoại tử xương hàm trên, xương sọ, vùng hàm mặt.
Bộ Y tế sau đó đã họp hội đồng chuyên môn để đánh giá các ca bệnh, xác định bệnh hoại tử xương sọ - mặt không phải bệnh lạ , khuyến cáo người dân không hoang mang. Hội đồng chưa kết luận Covid-19 có liên quan bệnh hoại tử xương sọ mặt hay không.
