Người đàn ông 39 tuổi bị nhồi máu não sau 2 ngày đi massage cổ
Sau khi đi massage cổ, người đàn ông 39 tuổi xuất hiện đau đầu, nói khó, tê yếu nửa người. Bác sĩ xác định bệnh nhân bị nhồi máu não do lóc tách động mạch cảnh.
Theo thông tin từ Bệnh viện Đa khoa tỉnh Phú Thọ, người bệnh nam, 39 tuổi, có tiền sử thường xuyên bị mỏi vùng vai gáy. Hai ngày trước khi nhập viện, người đàn ông đến một cơ sở xoa bóp vai gáy tư nhân và được thực hiện các động tác xoay, lắc cột sống cổ sang hai bên, kết hợp kéo giãn cột sống cổ.
MRI phát hiện tắc động mạch cảnh trong trái
Sau buổi xoa bóp, người bệnh xuất hiện tình trạng đau nhiều vùng cổ trái. Cơn đau lan dọc lên đỉnh đầu, kèm ù tai trái và nghe tiếng mạch đập trong tai trái.
Sáng hôm sau khi ngủ dậy, người bệnh thấy đau đầu, chóng mặt tăng lên, xuất hiện tê bì, yếu nhẹ nửa người phải và khó diễn đạt lời nói. Khả năng ghi nhớ cũng suy giảm, người bệnh quên tên một số đồ vật quen thuộc. Gia đình nhanh chóng đưa người bệnh đến Bệnh viện Đa khoa tỉnh Phú Thọ cấp cứu.
Hình ảnh nhồi máu não thái dương trái do lóc tách động mạch cảnh trong trái, tụ máu thành động mạch cảnh trong trái khi vào viện. Ảnh: BVĐK tỉnh Phú Thọ.
Khi thăm khám, người bệnh tỉnh táo, điểm Glasgow 15, nói khó diễn đạt, liệt mặt nhẹ, giảm nhẹ khả năng ghi nhớ, tê bì nửa người phải. Sức cơ tay và chân phải đạt 4/5. Người bệnh tiếp tục đau vùng cổ trái, ù tai trái và nghe tiếng mạch đập theo nhịp tim ở tai trái.
Người bệnh được chụp cộng hưởng từ (MRI) sọ não 3.0 Tesla kết hợp dựng hình mạch máu não. Kết quả ghi nhận hình ảnh nhồi máu não vùng thái dương trái; tắc động mạch cảnh trong trái do lóc tách, kèm hình ảnh giả phình tại đoạn sau lóc tách. Khẩu kính động mạch cảnh trong trái tăng trước đoạn tắc do máu tụ trong thành mạch.
Các bác sĩ chẩn đoán người bệnh bị nhồi máu não vùng thái dương trái ngày thứ hai do lóc tách động mạch cảnh trong trái, theo dõi căn nguyên do chấn thương vùng cổ.
Theo bệnh viện, lóc tách động mạch cảnh là tình trạng máu đi vào trong thành động mạch, hình thành máu tụ trong thành mạch, gây hẹp hoặc tắc lòng mạch và đôi khi tạo giả phình. Đây là một trong những nguyên nhân quan trọng gây đột quỵ ở người trẻ và trung niên.
Nếu không được phát hiện và điều trị kịp thời, tình trạng này có thể dẫn đến hình thành huyết khối, gây tắc mạch hoặc thuyên tắc lên các động mạch não, làm xuất hiện nhồi máu não.
Sau 30 ngày, động mạch cảnh hồi phục hoàn toàn
Đánh giá tình trạng người bệnh, các bác sĩ nhận thấy bệnh nhân còn trẻ, căn nguyên tắc động mạch cảnh được xác định do chấn thương. Các triệu chứng thần kinh ở mức độ nhẹ, không có dấu hiệu tiến triển nặng.
Trên cơ sở đó, các bác sĩ quyết định điều trị nội khoa bảo tồn theo phác đồ dành cho lóc tách động mạch cảnh. Phương pháp điều trị bao gồm sử dụng thuốc ức chế tiểu cầu kép, thuốc hạ mỡ máu, kiểm soát huyết áp phù hợp và các thuốc hỗ trợ tuần hoàn não, bảo vệ tế bào thần kinh.
Sau hai tuần điều trị, các triệu chứng lâm sàng của người bệnh cải thiện hoàn toàn. Người bệnh đi lại và sinh hoạt bình thường. Kết quả chụp MRI sọ não 3.0 Tesla kết hợp dựng hình mạch máu cho thấy dòng chảy động mạch cảnh trong trái đã hồi phục khoảng 70%. Tuy nhiên, máu tụ trong thành mạch vẫn còn, khiến khẩu kính động mạch tại vị trí tổn thương còn tăng.
Hình ảnh chụp MRI Động mạch cảnh trong trái trở về bình thường, hết máu tụ trong thành mạch.Ảnh: BVĐK tỉnh Phú Thọ.
Người bệnh được xuất viện, tiếp tục điều trị theo đơn và được hướng dẫn tái khám để theo dõi diễn biến tổn thương mạch máu.
Khi tái khám sau 30 ngày, kết quả chụp mạch máu não ghi nhận động mạch cảnh trong trái hồi phục hoàn toàn, không còn máu tụ trong thành mạch. Người bệnh đã trở lại công việc thường ngày, sức cơ tứ chi bình thường.
Từ trường hợp này, ThS.BS Tạ Văn Hải, Phó Trưởng khoa Điều trị Thần kinh – Đột quỵ bán cấp, Trung tâm Đột quỵ, Bệnh viện Đa khoa tỉnh Phú Thọ khuyến cáo người dân nên lựa chọn cơ sở massage, xoa bóp uy tín, có kỹ thuật viên được đào tạo chuyên môn bài bản. Đồng thời, cần tránh các động tác bẻ, vặn, xoay cổ mạnh hoặc đột ngột khi chưa được thăm khám và tư vấn y tế.
Khi xuất hiện các dấu hiệu như đau đầu, đau cổ bất thường, ù tai theo nhịp mạch, chóng mặt, nói khó hoặc tê yếu tay chân, đặc biệt sau khi tác động vùng cổ, người dân cần đến cơ sở y tế ngay để được thăm khám và kiểm tra.
Nguồn: Bệnh viện Đa khoa tỉnh Phú Thọ