Kỳ tích chưa từng gặp ở Việt Nam: Cứu sống bệnh nhân tim ngừng đập 5 ngày

Bệnh nhân suy hô hấp, ngừng tuần hoàn 

Chiều 226/6 vừa qua, Bệnh viện Bạch Mai tổ chức lễ ra viện cho bệnh nhân Mai Thị L. (34 tuổi, quê Tuyên Quang). Đây là bệnh nhân thoát khỏi tay thần chết một cách ngoạn mục, chưa từng gặp tại Việt Nam trong hàng chục năm gần đây. 

Trước đó, chị L. được chẩn đoán loét dạ dày (có chỉ định dùng hỗn hợp thuốc chống vi khuẩn HP, ức chế bơm proton (PPI) và clarithromycine). Chị L. uống 1 liều thuốc sau đó thấy ngứa, khó chịu nên đã tạm dừng 1 ngày. Đến hết đến sáng ngày 13/5/2018, chị lại tiếp tục uống, sau đó có biểu hiện của dị ứng như đỏ da, phù mặt, bồn chồn, khó chịu…

Bệnh nhân L. đã đến bệnh viện Hùng Vương (Phú Thọ) khám với chẩn đoán phản vệ. Các bác sĩ đã xử trí với các thuốc chống dị ứng như: dimedrol, adrenalin nhưng tình trạng lại nặng lên. Bệnh nhân thấy mệt, chóng mặt, tiếp đó là hôn mê, co giật, suy hô hấp nặng và ngừng tuần hoàn.

Ngay lập tức, bệnh nhân được tiến hành cấp cứu. Sau 20 phút, bệnh nhân có tim đập trở lại. Bệnh nhân tiếp tục được xử trí sốc phản vệ, đặt nội khí quản, thở máy, duy trì adrenalin... Nhưng không lâu sau đó, tim lại rơi vào trạng thái ngừng đập. 

Nhận định đây là trường hợp phản vệ nguy kịch với các diễn biến phức tạp có thể khiến bệnh nhân tử vong, lãnh đạo Bệnh viện Hùng Vương đã gọi điện cho GS Nguyễn Gia Bình công tác tại Bệnh viện Bạch Mai để xin ý kiến hỗ trợ.

"GS Bình nhận định, đây là một trường hợp phản vệ nguy kịch biến chứng ngừng tuần hoàn, suy đa tạng nên cần được chuyển ngay đến Khoa Hồi sức tích cực, Bệnh viện Bạch Mai để hỗ trợ tim phổi nhân tạo (ECMO). Trong những trường hợp này, nếu được chuyển đến các trung tâm hồi sức với các trang thiết bị hiện đại thì cơ hội sống của bệnh nhân cao hơn. GS Bình đã báo cáo cho Ban Giám đốc và nhận được chỉ đạo tập trung mọi nỗ lực cao nhất để cứu sống bệnh nhân" - PGS.TS Cơ cho biết.

Một mặt, Bệnh viện Bạch Mai liên tục giữ liên lạc tư vấn từ xa trong quá trình xử trí, vận chuyển. Mặt khác, bệnh viện đã cử ngay 1 đội cấp cứu do BS Phạm Thế Thạch lên đường. Sau khi tiếp cận được bệnh nhân trên đường gần TP. Việt trì, bác sĩ Thạch đã hội chẩn trên xe cứu thương và hộ tống bệnh nhân về bệnh viện Bạch Mai.

Các bác sĩ đã nỗ lực rất lớn trong việc giành lại mạng sống bệnh nhân

Nỗ lực chạy đua với "Thần chết" 

Tại Khoa Hồi sức tích cực - Bệnh viện Bạch Mai, nhóm bác sĩ thực hiện kỹ thuật tim phổi nhân tạo tại giường (ECMO) và các chuyên khoa khác đã chuẩn bị sẵn sàng chờ đón bệnh nhân.

"Ngay sau khi có hỗ trợ của máy ECMO, nhịp tim của bệnh nhân giảm từ 170 xuống 120 và 80 lần/phút rồi ngừng đập, điện tâm đồ là đường thẳng và siêu âm tim thấy tim gần như không có hoạt động co bóp. Tình trạng này kéo dài liên tục 5 ngày trong sự lo lắng của thầy thuốc và gia đình bệnh nhân. Đồng tử chị L. hai bên giãn, chảy máu rất nhiều nơi. Tuy nhiên, các thầy thuốc khoa Hồi sức tích cực Bệnh viện Bạch Mai đã tiếp tục chiến đấu với thần chết giành lại sự sống cho bệnh nhân"  - PGS.TS Đào Đào Xuân Cơ nói.Đến ngày thứ 6, một chút hy vọng lóe lên khi tim bệnh nhân bắt đầu hoạt động trở lại trên máy theo dõi. Các hoạt động điện của tim, nhịp tăng từ 50 lên đến 90 lần/phút, khi siêu âm thấy tim bắt đầu co bóp tốt hơn nhưng tình trạng suy đa tạng chưa cải thiện nhiều. Bệnh nhân tiếp tục được ECMO, lọc máu liên tục, thở máy, truyền các chế phẩm máu, kháng sinh, duy trì thuốc chống đông… 

Đến ngày thứ 12, tim bệnh nhân đã hồi phục tốt hơn, ý thức tỉnh táo hơn và tiến hành ngừng máy ECMO. Bệnh nhân tiếp tục hỗ trợ thở máy, suy thận phục hồi chậm nên tiếp tục được lọc máu. 

Đến ngày thứ 20, bệnh nhân tỉnh táo, hết suy đa tạng nên đã rút nội khí quản, thở oxy liều thấp, tập phục hồi chức năng.

Ngày thứ 25 sau khi bị phản vệ, nhờ các biện pháp hồi sức tích cực, chăm sóc toàn diện và phục hồi chức năng kết hợp nên bệnh nhân đã tự đi lại được, không phải thở oxy nữa.

Dũng Trần (T.H)