3 năm đau bụng không tìm được nguyên nhân: BS cảnh báo hội chứng gặp ở người bụng phẳng
Cô gái trẻ có thân hình mảnh khảnh, thể trạng gầy, 3 năm nay phải chịu những cơn đau hông lưng lan xuống bụng nhưng không thể tìm ra nguyên nhân.
Thái An (sống tại TP.HCM) phải sống chung với những cơn đau không rõ nguyên nhân khiến cho cuộc sống của cô gái trẻ bị ảnh hưởng nhiều.
Cách đây 3 năm, khi xuất hiện những cơn đau đầu tiên, Thái An đã đi khám, siêu âm ổ bụng, làm các xét nghiệm nhưng mọi thứ đều không có bất thường. Tuy nhiên, những cơn đau không giảm đi, cô gái trẻ đau tăng khi vào kỳ kinh nguyệt. Thái Anh chia sẻ cô đau từ hông lưng lan xuống bụng khó chịu vô cùng, ảnh hưởng tới công việc và cuộc sống.
Trong 3 năm ròng, Thái An cũng đã đi khám nhiều nơi nhưng vẫn chưa thể tìm ra cơn đau bắt nguồn từ đâu. Thái An cũng chia sẻ trước đó, sức khoẻ của cô hoàn toàn bình thường, chưa từng có tiền sử phẫu thuật bệnh lý gì.
Mới đây, Thái An tới Bệnh viện với hy vọng bác sĩ tìm ra nguyên nhân giúp cô thoát khỏi những cơn đau âm ỉ. TS.BS Lê Phi Long, Phó trưởng Khoa Lồng ngực – Mạch máu cho biết, bệnh nhân đã được làm các xét nghiệm tổng quát, thăm khám đầy đủ các chuyên khoa tiêu hóa, phụ khoa… để loại trừ các bệnh lý thông thường gây đau bụng và hạ vị. Để tìm hiểu rõ nguyên nhân đau bụng của bệnh nhân, các bác sĩ đã chụp CT scan bụng cản quang để khảo sát các cơ quan và mạch máu ổ bụng.
Hình ảnh chụp CT scan cho thấy có hiện tượng tĩnh mạch thận trái chui qua khe hẹp và bị kẹp ở giữa động mạch chủ và động mạch nuôi ruột, kèm hiện tượng giãn trướng tĩnh mạch sinh dục trái.
Theo TS.BS Long, hình ảnh chụp CT ổ bụng có những bất thường nên bệnh nhân đã được chỉ định làm cận lâm sàng sâu hơn. Kết quả nữ bệnh nhân được xác định là mắc hội chứng Nutcracker (hay còn gọi là hội chứng kẹp hạt dẻ, do tĩnh mạch thận bị kẹp giữa 2 động mạch trong ổ bụng).
Nữ bệnh nhân sau ca phẫu thuật (Ảnh BSCC).
Với trường hợp này, bệnh nhân phải được tiến hành phẫu thuật. Sau hơn 2 giờ, các bác sĩ phẫu thuật mạch máu Khoa Lồng ngực – Mạch máu đã chuyển lưu dòng máu thành công. Sau 5 ngày phẫu thuật, người bệnh hồi phục tốt, nhanh chóng tự ngồi dậy và đi lại, các cơn đau thuyên giảm rõ.
Hội chứng gặp ở người bụng mỏng
Hội chứng Nutcracker là một bất thường hiếm gặp, gây ra do hiện tượng các mạch máu trong ổ bụng bắt chéo và chèn ép lẫn nhau, rất hay xảy ra ở người có cơ địa người gầy ốm và bụng mỏng phẳng. Khi tĩnh mạch chui qua các khe hẹp tạo bởi động mạch, do tính chất thành mạch mỏng, các tĩnh mạch này rất dễ bị đè xẹp.
TS.BS Long chia sẻ thêm, hội chứng này khá hiếm gặp, hiện chưa biết rõ được tỷ lệ mắc bệnh trong dân số. Ngoài việc gây ra các cơn đau khó lý giải, trường hợp nặng có thể ảnh hưởng đến thận trái, gây tiểu máu, suy thận…
TS.BS Long khuyến cáo, các trường hợp đau hông lưng và bụng dưới chưa tìm được nguyên nhân, đặc biệt khi cơn đau có liên quan đến chu kỳ kinh nguyệt hoặc thai kỳ, kèm theo các triệu chứng đau khi giao hợp, thỉnh thoảng nước tiểu đỏ, trên người bệnh gầy ốm mảnh khảnh bụng phẳng xẹp sau khi đã loại trừ các nguyên nhân thường gặp khác như bệnh lý phần phụ (buồng trứng, tử cung), lạc nội mạc tử cung, sỏi niệu, sa sinh dục thì hội chứng Nutcracker là một chẩn đoán nên được nghĩ đến và khảo sát kịp thời.
Chẩn đoán xác định hội chứng này dựa vào hình ảnh chụp CT scan mạch máu và chụp mạch máu cản quang số hóa xóa nền.
Việc điều trị sẽ tùy theo mức độ ảnh hưởng của bệnh. Nếu cần can thiệp sâu, các chỉ định ngoại khoa như đặt stent tĩnh mạch thận trái, bơm tắc tĩnh mạch sinh dục, mổ cắm lại tĩnh mạch thận, chuyển vị mạch máu ruột, chuyển lưu dòng máu tĩnh mạch sinh dục…
