Ứng dụng kim giảm đau ngoài màng cứng trong phẫu thuật thoát vị bẹn trẻ em: Bước tiến giảm đau, hạn chế biến chứng và tái phát
Sau mổ, bé hồi phục nhanh, không đau tức, vết sẹo nhỏ và lành tốt, được xuất viện chỉ sau 3 ngày theo dõi.
Ứng dụng kim giảm đau ngoài màng cứng trong phẫu thuật thoát vị bẹn trẻ em đang mở ra nhiều ưu điểm mới, mang lại hiệu quả vượt trội trong giảm cảm giác đau, hạn chế biến chứng và tránh tái phát sau mổ. Nhờ thiết kế phần đầu kim uốn cong, phương pháp này giúp bác sĩ thao tác dễ dàng hơn và an toàn hơn so với các loại kim phẫu thuật chuyên dụng trước đây.
Bốn tháng trước, bé trai N.N.K (4 tuổi) xuất hiện khối phồng ở vùng bẹn trái, khối phồng to dần khi vận động nhưng lại xẹp khi nghỉ ngơi khiến gia đình lo ngại đây là biểu hiện khối u. Sau khi đưa trẻ đi khám, kết quả siêu âm ổ bụng cho thấy bé bị thoát vị bẹn hai bên, lỗ thoát vị sâu 25mm, đường kính từ 7 đến 9mm, bên trong chứa các mạc nối. Bệnh nhi được chỉ định phẫu thuật nội soi để điều trị.
Ê-kíp phẫu thuật đã tiến hành gây mê an toàn cho bệnh nhi, ca mổ được thực hiện bởi bác sĩ chuyên khoa II Lê Văn Lượng (BV Đa khoa Tâm Anh). Thay vì sử dụng kim phẫu thuật truyền thống, bác sĩ Lượng áp dụng kim giảm đau ngoài màng cứng – loại kim thường dùng trong giảm đau khi sinh hoặc sau mổ. Cách làm này cho phép luồn chỉ vòng quanh cổ túi thoát vị, khâu vòng kín thắt chỉ dưới sự hỗ trợ của nội soi ổ bụng. Toàn bộ ca phẫu thuật kéo dài gần 1 giờ, bao gồm chuẩn bị, gây mê và xử lý đóng kín lỗ thoát vị bẹn hai bên. Sau mổ, bé hồi phục nhanh, không đau tức, vết sẹo nhỏ và lành tốt, được xuất viện chỉ sau 3 ngày theo dõi.
Theo bác sĩ Lượng, kỹ thuật dùng kim giảm đau ngoài màng cứng có ưu thế vượt trội vì phần đầu kim cong, các cạnh sắc và nhọn vừa đủ, không gây tổn thương phúc mạc, cân cơ, mạch máu vùng bẹn hay các tạng trong ổ bụng. Điều này giúp ca phẫu thuật ít xâm lấn, hạn chế biến chứng, giảm đau hiệu quả và giảm nguy cơ tái phát. Kỹ thuật này đã được giới thiệu tại Hội nghị thoát vị toàn quốc 2025 tại Huế và được nhiều chuyên gia đánh giá cao.
Thoát vị bẹn là tình trạng các tạng trong ổ bụng như ruột non hay mạc nối chui qua ống bẹn hoặc điểm yếu thành bụng vùng bẹn. Bệnh thường gặp ở nam giới, trẻ nhỏ và người trên 50 tuổi. Ở trẻ em, nguyên nhân chủ yếu là dị tật bẩm sinh do ống phúc tinh mạc hoặc ống Nuck chưa đóng. Khi trẻ vận động, ho, khóc hay rặn, áp lực ổ bụng tăng, khiến tạng chui vào lỗ thoát vị ngày càng lớn và khó trở về vị trí cũ. Trong một số trường hợp, các tạng bị kẹt lại, máu nuôi bị gián đoạn gây hoại tử nguy hiểm. Với bé gái, vòi trứng hoặc buồng trứng có thể chui vào lỗ thoát vị, dễ dẫn tới xoắn hoặc hoại tử.
Thoát vị bẹn giai đoạn đầu thường khó phát hiện vì khối phồng chỉ xuất hiện khi trẻ gắng sức rồi biến mất khi nghỉ ngơi. Trẻ còn nhỏ chưa thể mô tả cảm giác, nên cha mẹ cần chú ý quan sát vùng bẹn-bìu khi thay tã, tắm rửa. Nhiều phụ huynh chỉ lo lắng khi khối thoát vị căng cứng, không đẩy vào được kèm đau dữ dội, nôn ói, bụng chướng, nhưng thực tế, ngay cả thoát vị chưa nghẹt vẫn tiềm ẩn nguy cơ cao. Lúc này, các tạng chỉ còn được che bởi một lớp da và mô mỏng, rất dễ tổn thương khi trẻ vận động.
Một va chạm nhẹ cũng có thể gây nghẹt cấp tính, chèn ép mạch máu nuôi khối thoát vị. Nếu không cấp cứu kịp thời, đoạn ruột bị kẹt sẽ hoại tử, gây viêm phúc mạc, nhiễm trùng huyết, thậm chí đe dọa tính mạng. Nguy cơ này cao hơn ở trẻ sơ sinh và nhũ nhi do diễn tiến nhanh. Ngoài ra, khối thoát vị vùng sinh dục còn gây mặc cảm, tự ti, ảnh hưởng đến phát triển tinh hoàn ở trẻ nam nếu chèn ép thừng tinh.
Vì vậy, bác sĩ Lượng khuyến cáo, khi trẻ đã được chẩn đoán thoát vị bẹn, kể cả chưa có biến chứng, gia đình nên sắp xếp phẫu thuật sớm. Mổ chủ động giúp giảm nguy cơ cắt đoạn ruột, rút ngắn thời gian hồi phục và hạn chế ảnh hưởng lâu dài. Cha mẹ cần thường xuyên quan sát vùng bẹn của trẻ, và khi phát hiện khối phồng bất thường, dù mềm hay không đau, cũng phải đưa trẻ đến cơ sở y tế chuyên khoa để được thăm khám và xử trí kịp thời.
