Tiến bộ trong hồi sức tích cực: Kết hợp lọc máu ngoài cơ thể và thay thế thận liên tục giúp cải thiện tiên lượng bệnh nhân nặng
Kết quả nghiên cứu từ nhóm chuyên gia khu vực châu Á - Thái Bình Dương cho thấy việc phối hợp hai kỹ thuật lọc máu và CRRT có thể ổn định huyết động nhanh hơn, kiểm soát tình trạng viêm và hỗ trợ phục hồi chức năng đa cơ quan ở bệnh nhân nhiễm khuẩn huyết nặng.
Tại Hội nghị Tổn thương Thận Cấp và Liệu pháp Thay thế Thận Liên tục khu vực Châu Á - Thái Bình Dương lần thứ 6 (APAC AKI CRRT 2025) tổ chức ở Bangkok (Thái Lan), Vantive - công ty chuyên về liệu pháp điều trị cơ quan sống còn, đã công bố hai nghiên cứu lâm sàng quan trọng về lọc máu ngoài cơ thể (Extracorporeal Blood Purification - EBP) và liệu pháp thay thế thận liên tục (Continuous Renal Replacement Therapy - CRRT). Cả hai công trình đều hướng đến tối ưu hóa điều trị cho bệnh nhân nhiễm khuẩn huyết, tổn thương thận cấp (AKI) và suy đa cơ quan, nhóm bệnh lý chiếm tỷ lệ tử vong cao trong khoa hồi sức tích cực.
Nhiễm khuẩn huyết kích hoạt phản ứng viêm toàn thân mạnh mẽ, dẫn tới rối loạn vi tuần hoàn, suy giảm chức năng tim, phổi và thận. Trong giai đoạn cấp, CRRT được xem là liệu pháp thay thế thận hiệu quả cho bệnh nhân huyết động không ổn định, trong khi EBP giúp loại bỏ các chất trung gian gây viêm và độc tố trong máu. Sự kết hợp của hai kỹ thuật này có thể hỗ trợ kiểm soát tình trạng viêm quá mức, giảm gánh nặng cho cơ quan và cải thiện tiên lượng sống cho bệnh nhân nguy kịch.
PGS.TS.BS Phạm Thị Ngọc Thảo (BV Chợ Rẫy - TP.HCM tại sự kiện)
Nghiên cứu đầu tiên của nhóm chuyên gia khu vực đã xây dựng đồng thuận lâm sàng cho chỉ định và thực hành kỹ thuật EBP, bao gồm tiêu chí lựa chọn bệnh nhân (sốc nhiễm khuẩn, AKI kèm viêm hệ thống, tăng cytokine), thời điểm khởi trị sớm, cùng các chỉ số theo dõi như huyết áp trung bình, lactate máu, cân bằng dịch và các dấu ấn viêm. Nghiên cứu thứ hai, thực hiện trên bệnh nhân ICU, chứng minh việc khởi trị CRRT sớm kết hợp EBP giúp ổn định huyết động nhanh hơn và cải thiện chức năng thận so với điều trị đơn thuần.
Tại hội nghị, Vantive cũng giới thiệu các cải tiến công nghệ hỗ trợ CRRT và EBP nhằm tăng hiệu quả lọc, tối ưu hóa theo dõi bệnh nhân và giảm biến chứng trong quá trình điều trị. Các hệ thống mới tích hợp cảm biến thời gian thực và giao diện trực quan giúp bác sĩ điều chỉnh thông số nhanh chóng, phù hợp với tình trạng sinh lý từng bệnh nhân.
Việc công bố hai nghiên cứu này là bước tiến quan trọng trong hướng tiếp cận hồi sức đa cơ quan, vốn đang trở thành xu thế điều trị hiện đại cho bệnh nhân nguy kịch. Những dữ liệu thực chứng được kỳ vọng sẽ giúp các trung tâm y tế trong khu vực Châu Á - Thái Bình Dương chuẩn hóa quy trình điều trị tổn thương thận cấp, đồng thời thúc đẩy hợp tác lâm sàng và đào tạo giữa các quốc gia nhằm nâng cao chất lượng chăm sóc hồi sức tích cực.
